PIDA INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5 (PDE5) EN LÍNEA

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Descripción general:

La disfunción eréctil (DE) es la dificultad o incapacidad para lograr y mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria. La DE es un problema relativamente común que afecta hasta a 30 millones de hombres de todas las edades en Estados Unidos y a más de 150 millones en todo el mundo. La capacidad de tener una erección requiere una compleja coordinación entre nervios, vasos sanguíneos, músculos y el cerebro.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Diversos factores, frecuentemente combinados, pueden causar DE. Estos factores incluyen trastornos neurológicos, hormonales y vasculares, así como el proceso natural de envejecimiento y ciertas enfermedades crónicas. La DE también es un efecto secundario común de los tratamientos para el cáncer de próstata. Además, los problemas psicológicos, como la depresión, la ansiedad o las preocupaciones sobre el desempeño sexual, influyen en prácticamente todos los casos de DE.

¿Qué es la DE?

Tradicionalmente, la función sexual masculina se ha considerado un proceso lineal: un hombre siente deseo sexual, la sangre fluye hacia el pene y este pasa de flácido a muy firme: una erección. Tras un periodo de excitación o actividad sexual, el hombre experimenta la eyaculación (liberación de semen), que suele ir acompañada del orgasmo (placer intenso y liberación de la tensión neuromuscular). Es importante comprender que la eyaculación y el orgasmo son procesos distintos que pueden ocurrir de forma independiente. Además, los hombres pueden experimentar la eyaculación o el orgasmo sin tener una erección.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

La disfunción eréctil (DE), también llamada impotencia, es la incapacidad persistente para conseguir o mantener una erección lo suficientemente firme para la actividad sexual. Si bien tener dificultades ocasionales para lograr una erección es normal y suele estar relacionado con el estrés o la fatiga, la DE persistente puede ser un signo de problemas de salud subyacentes que requieren atención médica.Compre Viagra 100mg para su disfunción eréctil en línea en España, Ordene medicamentos para la disfunción eréctil en línea en Europa en Viseu Portugal, compre Viagra 100mg de un proveedor legítimo Farmacia Novedosa, compre Viagra 100mg en línea de un proveedor de confianza, cómo comprar Viagra 100mg en línea, fabricante legítimo de Viagra 100mg en línea, productores legítimos de Viagra 100mg en línea, proveedor legítimo de Viagra 100mg, compre Viagra 100mg en línea en Portugal, compre Viagra 100mg en Europa, compre Viagra 100mg en Madrid-España

El proceso habitual de la función sexual masculina puede verse afectado por diversas circunstancias, entre ellas:

La disminución del deseo sexual, también conocida como disminución de la libido, es común y puede ocurrir cuando un hombre está deprimido, ansioso, estresado o tiene problemas con su pareja sexual. Algunas afecciones de salud están asociadas con la disminución del deseo, al igual que los niveles bajos de testosterona en sangre, la hormona masculina.

Los problemas de eyaculación (como la disminución del volumen y los cambios en la consistencia) pueden ser consecuencia de ciertos tratamientos para problemas de próstata, incluyendo medicamentos, cirugías y radioterapia. Los cambios en la eyaculación también son comunes con la edad.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Aunque nuestro conocimiento científico actual sobre la experiencia del orgasmo es limitado, sabemos que muchos factores —emocionales, psicológicos y físicos— influyen en ella, y los cambios en estos pueden disminuir la experiencia. Los cambios en la eyaculación también afectan la percepción del orgasmo en algunos hombres, mientras que otros eyaculan pero tienen una sensación leve o incluso nula de orgasmo.

Los hombres que sufren disfunción eréctil obtienen mejores resultados cuando abandonan la idea de que la función sexual depende de la capacidad de tener una erección firme y eyacular. Una evaluación cuidadosa de la vida sexual y la salud de la relación sexual es importante para obtener los mejores resultados al abordar cualquier tipo de problema sexual.

Recuerde que las relaciones sexuales mutuamente satisfactorias pueden mantenerse incluso con disfunción eréctil u otros problemas sexuales. Para obtener más información al respecto, consulte los libros que se enumeran al final de estas páginas.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

¿Quién padece disfunción eréctil (DE)?
El factor más importante asociado a la DE es el envejecimiento. Los hombres tienen mayor riesgo a medida que envejecen (véase la tabla a continuación). Cualquiera de las siguientes condiciones puede aumentar el riesgo de DE:Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Afecciones médicas crónicas, como cáncer, hipertensión arterial, colesterol alto, cardiopatías o diabetes.
Enfermedades vasculares.
Lesiones neurológicas, como las causadas por un accidente cerebrovascular.
Deficiencia hormonal, incluyendo la terapia de privación de andrógenos para el cáncer de próstata.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta
Tabaquismo.
Obesidad.

Kamagra vs. Viagra
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Si bien Viagra y Kamagra se comercializan para los mismos fines, difieren en tres aspectos clave:

Primero, Viagra es el único aprobado por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.).

Segundo, se sabe que Viagra generalmente causa menos efectos secundarios y más predecibles.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Tercero, Kamagra conlleva riesgos adicionales de complicaciones.

¿Por qué el mismo ingrediente produce dos experiencias diferentes? Tiene que ver con la seguridad con la que se prepara dicho ingrediente principal.

El sildenafil es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). Aunque Kamagra Oral Jelly utiliza el mismo ingrediente principal que Viagra (citrato de sildenafil), lo hace sin la aprobación de la FDA, un paso muy importante para los medicamentos que se venden en EE. UU.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Kamagra no se produce bajo los mismos estándares de seguridad rigurosos, lo que aumenta el riesgo de sobredosis y otros efectos secundarios asociados con el sildenafil.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta .Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

¿Es eficaz Kamagra Oral Jelly para la disfunción eréctil?
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Numerosos estudios, así como varias revisiones a gran escala, han concluido que el citrato de sildenafil es uno de los tratamientos más eficaces disponibles para la disfunción eréctil. ¿Pero qué hay de Kamagra? Ese es otro tema.

Existe relativamente poca investigación sobre Kamagra en gel oral, específicamente.

Al igual que otros medicamentos para la disfunción eréctil de su clase, el sildenafil inhibe las enzimas que afectan a los músculos que regulan el flujo sanguíneo hacia los tejidos eréctiles del pene.

Esto permite que los músculos permanezcan relajados, facilitando la obtención y el mantenimiento de una erección durante la excitación sexual.

El sildenafil también se utiliza a veces como tratamiento para la eyaculación precoz, aunque fuera de las indicaciones aprobadas.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Pero un medicamento aprobado por la FDA y con la dosis adecuada es muy diferente del “dulce para la disfunción eréctil” que promociona Kamagra en gel oral, por varias razones.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Estilo de vida sedentario.
Cirugía pélvica mayor o radioterapia, especialmente para el cáncer de próstata o vejiga.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Las enfermedades crónicas incluyen otros tipos de cáncer, hipertensión arterial, cardiopatías, diabetes y antecedentes de accidente cerebrovascular.

†Los factores de riesgo incluyen afecciones vasculares crónicas (como hipertensión arterial, diabetes o colesterol alto), tabaquismo, obesidad, falta de ejercicio, lesiones neurológicas y deficiencias hormonales.

Datos de Ann Intern Med. 5 de agosto de 2003; 139(3): 161-8. Impreso con autorización del Colegio Americano de Médicos.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Nuestro enfoque para la disfunción eréctil:
UCSF es líder nacional en el tratamiento de trastornos urológicos, incluyendo disfunción sexual masculina, incontinencia urinaria, dolor pélvico, litiasis urinaria, infertilidad masculina y enfermedades de la próstata. Ofrecemos una amplia gama de terapias, incluyendo las técnicas más avanzadas, y nuestro equipo está comprometido a brindar atención innovadora, altamente especializada y compasiva.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Tratamiento: Existen diversos tratamientos que pueden ayudar a los pacientes a lograr y mantener una erección firme para la actividad sexual. El tratamiento adecuado para usted dependerá de la causa de su disfunción eréctil, su edad, su estado de salud general y sus preferencias y las de su médico. Generalmente, los profesionales recomiendan un enfoque gradual que comienza con la opción más sencilla o menos invasiva.Comprar Cialis (tadalafilo) 10 mg en línea en Italia, Pedir Cialis (tadalafilo) 10 mg en línea en Europa en Viseu Portugal, comprar Cialis (tadalafilo) 10 mg de un proveedor legítimo Farmacia Novedosa, comprar Cialis (tadalafilo) 20 mg en línea de un proveedor de confianza, cómo comprar Cialis (tadalafilo) 10 mg en línea, fabricante legítimo de Cialis (tadalafilo) 10 mg en línea, productores legítimos de Cialis (tadalafilo) 10 mg en línea.

Si bien este enfoque es apropiado para la mayoría de los pacientes, usted puede optar por omitir o evitar algunas de las opciones de tratamiento disponibles. El objetivo principal —restablecer la intimidad y el placer sexual— se puede lograr de diversas maneras. Al tomar decisiones sobre el tratamiento, asegúrese de que su médico comprenda sus prioridades.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Cómo afrontar la disfunción eréctil:
Los tratamientos para la disfunción eréctil suelen ser efectivos, pero no funcionan en todos los casos. Los pacientes pueden evitar ciertos tratamientos por diversas razones. Si no encuentra una solución efectiva o aceptable, aún tiene opciones para recuperar la intimidad y el placer sexual.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Los pacientes que no pueden lograr una erección firme aún pueden disfrutar de caricias, estimulación genital o sexo oral. Con el apoyo de la pareja, paciencia y disposición para explorar diferentes formas de sexualidad, la mayoría de los pacientes logran la satisfacción, incluyendo el orgasmo, independientemente de si consiguen una erección suficiente para la penetración.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Una buena manera de retomar la vida sexual es estar abierto a nuevas opciones y adoptar un enfoque gradual que garantice que tanto tú como tu pareja se sientan cómodos en cada paso. Las actividades sensuales y mutuamente placenteras, sin un objetivo de rendimiento, permiten la intimidad sin estrés.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

A veces, las parejas necesitan redefinir su relación sexual después del tratamiento contra el cáncer. Antes, quizás consideraban los besos, las caricias y el sexo oral como simples preliminares, pero excitarse mutuamente e incluso alcanzar el orgasmo sin penetración permite compartir placer físico y cercanía emocional sin necesidad de una erección rígida.Compre Vardenafil (Levitra) 10mg en línea en Italia, Ordene Vardenafil (Levitra) 10mg en línea Europa en Viseu Portugal, compre Vardenafil (Levitra) 10mg de proveedor legítimo Farmacia Novedosa, compre Levitra 20mg en línea proveedor confiable, cómo comprar Vardenafil (Levitra) 10mg en línea, fabricante legítimo de Vardenafil (Levitra) 10mg en línea, productores legítimos de Vardenafil (Levitra) 10mg en línea.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Tu vida sexual debe basarse en lo que tú y tu pareja definan mutuamente como sexualmente placentero y satisfactorio, y esto no tiene por qué incluir la dureza del pene ni la penetración. Muchos pacientes utilizan vibradores para alcanzar el orgasmo.

Los pacientes suelen sobreestimar la importancia que su pareja le da a la penetración, por lo que, en lugar de hacer suposiciones, deberían hablar con su pareja sobre lo que es importante para ella. Si la penetración es una parte importante de la vida sexual de la pareja, existen diversas opciones médicas que pueden ayudar a lograr una erección firme para la penetración.

Si desea recibir asesoramiento o terapia sexual o matrimonial, solicite una derivación a su médico. La Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas de la Sexualidad y la Sociedad de Terapia e Investigación Sexual ofrecen información valiosa y una lista consultable de expertos acreditados en bienestar sexual.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Medicamentos orales:
En Estados Unidos, hay cuatro medicamentos orales disponibles para tratar la disfunción eréctil: Viagra (sildenafilo), Cialis (tadalafilo), Levitra (vardenafilo) y Stendra (avanafilo). Estos medicamentos facilitan las erecciones al mejorar el flujo sanguíneo al pene. Estos medicamentos deben ir seguidos de estimulación sexual; de lo contrario, tendrán poco efecto.

También podrían no ser eficaces si los nervios cavernosos (implicados en la erección) están dañados, como puede ocurrir con la cirugía o la radioterapia para el cáncer de próstata. En general, la probabilidad de respuesta a estos fármacos es de entre el 70 % y el 80 %, dependiendo de la edad, el estado de salud general y otros factores. En comparación con los pacientes que toman un placebo, quienes toman cualquiera de estos fármacos reportan mayor satisfacción con la función sexual general, el orgasmo, la rigidez del pene y el mantenimiento de la erección.

También utilizamos medicamentos orales como forma de rehabilitación peneana para pacientes que se han sometido a una prostatectomía radical, radioterapia o terapia hormonal. La teoría subyacente es que un mayor flujo sanguíneo puede estimular la recuperación de las erecciones espontáneas al mantener los tejidos del pene bien irrigados.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Si bien no hay evidencia de que el uso de estos fármacos ayude a los pacientes a recuperar la capacidad de tener erecciones espontáneas después de la cirugía de cáncer de próstata, su uso prudente para la disfunción eréctil no presenta riesgos. La mejora a corto plazo de la respuesta eréctil que proporcionan los fármacos puede facilitar las relaciones sexuales y mantener la intimidad mientras los pacientes se recuperan del tratamiento del cáncer de próstata.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Viagra y Levitra permanecen en el torrente sanguíneo y pueden ayudar a los pacientes a lograr erecciones durante aproximadamente seis a ocho horas. Cialis es un medicamento de acción prolongada que puede tener efecto durante 36 horas. Stendra permanece en la circulación durante un período intermedio entre Viagra, Levitra y Cialis. Los estudios muestran que los cuatro medicamentos son generalmente bien tolerados. No hay evidencia concluyente de que alguno sea mejor que los demás, aunque las preferencias personales pueden variar.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Los pacientes con riesgo de sufrir un infarto o un derrame cerebral deben consultar a su médico antes de tener relaciones sexuales, ya que el esfuerzo durante el acto sexual puede sobrecargar el corazón. Los pacientes que toman medicamentos con nitratos no deben tomar ninguno de estos fármacos, ya que la combinación puede causar una caída de la presión arterial potencialmente mortal.

También se debe tener precaución en pacientes que toman alfabloqueantes, comúnmente utilizados para problemas de próstata e hipertensión; existe una pequeña posibilidad de que la presión arterial disminuya si se toman ambos medicamentos al mismo tiempo. Lo ideal es que las dosis de un medicamento para la disfunción eréctil y un alfabloqueante se administren con al menos cuatro horas de diferencia.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

A continuación se muestra cómo prescribimos estos medicamentos en UCSF. Consulte a su médico para determinar la dosis adecuada para usted.

Cómo tomar medicamentos orales (Viagra/Levitra/Cialis/Stendra)
Viagra (sildenafilo).Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Tome de 25 a 100 mg una hora antes de tener relaciones sexuales.

El efecto de Viagra es máximo entre 30 minutos y cuatro horas después de su administración.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta
Viagra funciona mejor con el estómago vacío. No lo tome después de una comida rica en grasas, ya que tardará más en hacer efecto.

Levitra (vardenafilo):
Tome de 5 a 20 mg una hora antes de tener relaciones sexuales.

Levitra funciona mejor con el estómago vacío. No lo tome después de una comida rica en grasas, ya que tardará más en hacer efecto.

Levitra funciona mejor entre 30 minutos y cuatro horas después de tomarlo.

Cialis (tadalafilo):
Tome de 5 a 20 mg al menos dos horas antes de tener relaciones sexuales.

Cialis puede tomarse después de las comidas.Compre Kamagra 50mg en línea en Italia, Ordene Kamagra 50mg en línea Europa en Viseu Portugal, compre Kamagra 50mg del proveedor legítimo Farmacia Novedosa, compre Kamagra 100mg en línea proveedor confiable, cómo comprar Kamagra 50mg en línea, fabricante legítimo de Kamagra 50mg en línea, productores legítimos de Kamagra 50mg en línea, proveedor legítimo de Kamagra 50mg, compre Kamagra 100mg en línea en Portugal, compre Kamagra 100mg en Europa, compre Kamagra 50mg en Madrid-España, compre Kamagra 100mg en línea.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta .Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Stendra (avanafilo):
Tome de 50 a 200 mg 30 minutos antes de tener relaciones sexuales.

Stendra funciona mejor con el estómago vacío. No lo tome después de una comida rica en grasas, ya que tardará más en hacer efecto.

Stendra funciona mejor entre 30 minutos y cuatro horas después de tomarlo. Para todos estos medicamentos, si no logra una erección después de seis intentos con estimulación, consulte con su médico sobre la posibilidad de ajustar la dosis o probar un tratamiento diferente.

Efectos secundarios de todos los medicamentos orales mencionados anteriormente:
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor de cabeza, enrojecimiento facial y malestar estomacal.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Un pequeño número de pacientes que toman Viagra o Levitra refieren visión con tonalidad azulada, sensibilidad a la luz o visión borrosa.

Cialis puede causar dolor de espalda y dolor articular.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Recuerde lo siguiente sobre todos los medicamentos orales mencionados anteriormente:
No use Viagra, Cialis, Levitra ni Stendra más de una vez al día.

No use Viagra, Cialis, Levitra ni Stendra si toma nitroglicerina o nitratos (Nitrostat, Nitro-Bid, Nitro-Dur, Isordil, Deponit).

Consulte con su médico sobre el uso de Viagra, Cialis, Levitra o Stendra si toma Flomax, Hytrin, Cardura, Rapaflo o Uroxatral. Aunque es poco frecuente, el uso combinado de estos medicamentos puede provocar descensos significativos de la presión arterial.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Rehabilitación peneana:
La rehabilitación peneana es una estrategia para ayudar a los pacientes a recuperar la función eréctil tras una cirugía o radioterapia para el cáncer de próstata o vejiga. La teoría detrás del tratamiento es que la mala circulación sanguínea tras el tratamiento oncológico provoca cicatrices y atrofia del pene. En este contexto, incluso si los nervios se recuperan con el tiempo, los cambios en el propio pene pueden dificultar las erecciones.

Teóricamente, si se mantiene el flujo sanguíneo al pene, el tejido puede ser menos propenso a la cicatrización y la atrofia. Esto se suele lograr administrando dosis regulares de Viagra, Levitra, Stendra o Cialis sin que el paciente tenga que planificar necesariamente tener relaciones sexuales. En algunos casos, también se pueden utilizar ejercicios físicos o un dispositivo de vacío para la erección (a veces llamado bomba de pene).

Debe saber, sin embargo, que tras revisar los datos disponibles, el panel de expertos en disfunción eréctil de la Asociación Americana de Urología recomendó informar a todos los pacientes que no existe evidencia concluyente de que la rehabilitación peneana sea efectiva para recuperar las erecciones espontáneas y sin ayuda. Asegúrese de considerar los costos y los posibles efectos secundarios a corto plazo al decidir si tomar medicamentos como parte de la rehabilitación peneana.

Independientemente de su uso en la rehabilitación, los medicamentos para la disfunción eréctil pueden ayudar a los pacientes a lograr una erección para la actividad sexual después del tratamiento del cáncer de próstata. También recomendamos a los pacientes que mantengan la intimidad con sus parejas sexuales durante el proceso de recuperación; la conexión emocional es tan importante como la recuperación física.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Existen numerosos protocolos para la rehabilitación peneana. A continuación, se detalla un protocolo de la UCSF. Tenga en cuenta que este protocolo no ha demostrado ser superior a ningún otro, y no existen datos que sugieran que ayude de manera confiable a la recuperación. Por lo tanto, este protocolo debe considerarse como una sugerencia, pero no como una parte necesaria de la recuperación de la disfunción eréctil.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Dos semanas antes de la prostatectomía.
Viagra 100 mg o Levitra 20 mg dos veces por semana y Viagra 50 mg o Levitra 10 mg los días que no tome la dosis mayor.

Tras la retirada del catéter:
Viagra 50 mg o Levitra 10 mg al día, o Cialis 10 mg tres veces por semana. Tómelo por la noche para mejorar las erecciones nocturnas. Tome Viagra 100 mg, Levitra 20 mg o Cialis 20 mg al menos una vez por semana con estimulación sexual.

Evaluación de la función sexual de 8 a 12 semanas después de la cirugía.
Si responde a los medicamentos orales (sensación de plenitud o erección), continúe con Viagra 50 mg o Levitra 10 mg al día, cuatro o cinco días a la semana, y Viagra 100 mg o Levitra 20 mg dos o tres veces por semana. Como alternativa, utilice Cialis 20 mg tres veces por semana.

Si no responde o responde mínimamente a los medicamentos orales, comience con inyecciones peneanas o instrucciones para el dispositivo de vacío para la erección (o ambas). Considere comenzar con inyecciones dos o tres veces por semana o usar el dispositivo de vacío para la erección dos o tres veces por semana. Continúe con Viagra 50 mg o Levitra 10 mg cuatro o cinco días a la semana los días que no use inyecciones.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Evaluación de la función sexual 12 meses después de la cirugía
Si después de un año no ha tenido erecciones espontáneas y no está satisfecho con las inyecciones peneanas o el uso de un dispositivo de vacío para la erección, considere tratamientos alternativos para la disfunción eréctil. Para pacientes con curvatura peneana adquirida (enfermedad de Peyronie) o problemas sexuales complejos, puede ser necesaria una intervención más temprana.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Supositorio uretral (Muse):
Para administrar Muse, acrónimo de sistema uretral medicado para la erección, se coloca un pequeño comprimido de medicamento (prostaglandina E1) dentro de la uretra peneana. El medicamento se absorbe y ayuda a producir una erección.

Muse puede utilizarse cuando las pastillas orales no son una opción o no han dado resultado. Grandes estudios realizados tanto en Europa como en Estados Unidos han demostrado que Muse es eficaz —tras ajustar la dosis— en el 43 % de los pacientes con disfunción eréctil de diversas causas. La principal ventaja de esta terapia es que se aplica localmente y tiene pocos efectos secundarios sistémicos.

Sin embargo, Muse puede causar dolor peneano significativo y puede transmitirse a la pareja durante las relaciones sexuales, provocando dolor o molestias. No debe ser utilizado por pacientes cuyas parejas estén embarazadas, ya que el ingrediente principal puede inducir contracciones uterinas. En casos raros, Muse también puede causar sangrado, mareos o disminución de la presión arterial.

Para los pacientes que encuentran Muse efectivo pero doloroso, aplicar una pequeña cantidad de gel de lidocaína en la uretra antes de insertar el pellet puede aumentar la tolerancia. Los pacientes interesados ​​en probar Muse deben recibir instrucciones sobre la técnica correcta en el consultorio de su médico; se puede administrar una dosis de prueba para evaluar los efectos secundarios.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Cómo usar Muse:
Los pacientes deben recibir instrucciones en el consultorio. Las parejas también pueden beneficiarse de estas instrucciones.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

El medicamento se inserta después de orinar; después de la inserción, se recomienda masajear el pene entre ambas manos para disolver el pellet.

El medicamento absorbido ayuda a lograr una erección.

Posibles efectos secundarios:
Dolor peneano.
Raramente causa priapismo (erección prolongada, de más de cuatro horas).

Desmayos, mareos, hipotensión.

Aspectos a tener en cuenta:
Tras la colocación, se requiere estimulación para aumentar el flujo sanguíneo al pene.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Este medicamento debe conservarse refrigerado.

La dosis máxima es de un supositorio al día.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Inyecciones peneanas:
Cuando la medicación oral no funciona, las inyecciones peneanas para inducir la erección son otra opción para tratar la disfunción eréctil. Si bien la idea de inyectarse en el pene puede resultar desagradable, la aguja que se suele usar es fina y corta; la mayoría de los pacientes no se sienten incómodos. Los fármacos más utilizados son la prostaglandina E1 sola o una combinación de fármacos que aumentan el flujo sanguíneo, como la papaverina y la fentolamina. Las combinaciones de fármacos, a veces llamadas bimix o trimix, pueden ser más eficaces que los fármacos individuales y tienen menos probabilidades de causar efectos secundarios.

Los pacientes deben recibir la formación e información adecuadas antes de comenzar la terapia con inyecciones peneanas. Las inyecciones deben administrarse en la cantidad adecuada y con la técnica correcta para minimizar el riesgo de cicatrices en el pene o priapismo, una erección prolongada y dolorosa que puede causar daño permanente.

El medicamento se inyecta en un lado del pene, en los cuerpos cavernosos, tejido esponjoso a ambos lados del cuerpo del pene que contiene los vasos sanguíneos implicados en la erección. Los pacientes pueden administrarse la inyección ellos mismos, pedir ayuda a su pareja o usar un autoinyector (un dispositivo con resorte que inserta la aguja rápidamente, minimizando la indecisión).

Obtenga más información sobre la terapia de inyecciones peneanas.

Cómo realizar inyecciones peneanas
Si es posible, los pacientes deben recibir capacitación en el consultorio; de lo contrario, la asesoría remota y la visualización de videos de capacitación verificados pueden ser suficientes.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Generalmente se realiza con una jeringa de insulina con una aguja pequeña.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

La piel y el sitio de inyección se preparan con una toallita con alcohol.

El medicamento se extrae de forma estéril.

El medicamento se inyecta en un lado del pene.

Se aplica presión en el sitio de inyección durante varios minutos.

Para obtener más detalles sobre dónde y cómo inyectar el pene y otra información sobre esta terapia, consulte la Guía para pacientes sobre inyecciones peneanas o el video instructivo de la Dra. Stacy Elliott “Comprendiendo la inyección peneana” en YouTube.

Efectos secundarios
Ocasionalmente se asocian con desmayos, mareos y presión arterial baja.

Puede ocurrir priapismo, o una erección prolongada (que dura más de cuatro horas).

Puede causar dolor, infección, hematomas y cicatrices si los pacientes no reciben la capacitación adecuada.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Aspectos a recordar
Puede requerir autoestimulación para aumentar el flujo sanguíneo al pene. Si la erección dura más de cuatro horas, acuda a urgencias o consulte a su urólogo.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Puede ser ineficaz si el paciente tiene enfermedad vascular o problemas de circulación sanguínea.

Dispositivo de vacío para la erección:
Un dispositivo de vacío para la erección, o bomba de pene, puede ser útil para pacientes con erecciones parciales o que no responden a otros tratamientos o no desean utilizarlos. El dispositivo consta de un cilindro de plástico conectado a una bomba y un anillo de constricción. Se utiliza manualmente o con pilas para crear succión alrededor del pene y atraer sangre; luego, el anillo de constricción se libera alrededor de la base del pene para mantener la sangre y la erección.

El dispositivo puede utilizarse de forma segura hasta por 30 minutos, tras lo cual debe retirarse el anillo de constricción. Las ventajas de este dispositivo son su bajo costo, su facilidad de uso y la ausencia de efectos secundarios o interacciones con medicamentos. Los posibles efectos secundarios incluyen entumecimiento temporal del pene, hematomas y retención de semen en el anillo. Algunos pacientes también refieren que la erección que obtienen con el dispositivo se siente algo artificial.

Prótesis de pene:
Para hombres con disfunción eréctil que no toleran o no responden a otros tratamientos, una prótesis de pene ofrece una alternativa eficaz, aunque más invasiva, que requiere cirugía. Las prótesis pueden ser semirrígidas o inflables. La mayoría de los hombres prefieren la prótesis inflable porque permite una apariencia más natural cuando el pene está flácido.

Los pacientes se encuentran bajo anestesia general (completamente dormidos) para la colocación quirúrgica de la prótesis. Se realiza una incisión en la piel en la unión pene-escroto. Se expone y dilata el tejido esponjoso del pene; se ajusta el tamaño de la prótesis y luego se coloca dentro del tejido eréctil.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

La bomba que contiene el mecanismo de inflado y desinflado se coloca en el escroto. El paciente puede controlar su erección a voluntad, utilizando la bomba hidráulica para inflar y un botón de liberación para desinflar el implante protésico. Dado que los nervios que controlan la sensibilidad del pene no se lesionan, la sensibilidad y la capacidad de alcanzar el orgasmo suelen mantenerse tras la implantación de la prótesis. Es posible que no se recupere la longitud total del pene en erección natural.

A pesar de la necesidad de cirugía, los índices de satisfacción del paciente y su pareja con las prótesis de pene alcanzan el 85 %. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero incluyen infección, dolor y mal funcionamiento o fallo del dispositivo.

Direcciones futuras en el tratamiento:
Los avances significativos en la comprensión científica de la anatomía y fisiología de la función sexual están impulsando el desarrollo de nuevas terapias. Por ejemplo, un conocimiento más detallado de los nervios cavernosos de la pelvis condujo al perfeccionamiento de la prostatectomía con preservación nerviosa. La comprensión de la bioquímica de la función sexual normal propició el desarrollo de medicamentos para la disfunción eréctil, como Viagra, Cialis, Stendra y Levitra.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

La investigación actual se centra en comprender mejor las vías fisiológicas específicas responsables de la función sexual normal, desarrollar agentes más eficaces para el tratamiento de la disfunción eréctil y estudiar cómo se regeneran los nervios cavernosos y qué factores pueden acelerar el proceso de curación.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

En los últimos 10 años, una línea de investigación interesante ha sido el tratamiento del pene con terapia de ondas de choque de baja intensidad (LiSWT). Este enfoque, aparentemente contradictorio, para tratar la disfunción eréctil mediante la transferencia de energía se basa en un creciente conjunto de evidencia que sugiere que las ondas de choque pueden estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos, reducir la cicatrización y activar las células madre residentes para ayudar a restaurar los tejidos. Los pulsos utilizados para la terapia de la disfunción eréctil son similares, aunque menos intensos, a las ondas de choque que se han utilizado durante décadas para tratar los cálculos urológicos.

Diversos estudios pequeños, aleatorizados y controlados con placebo han demostrado beneficios para la función eréctil en pacientes tratados con ondas de choque en el pene. Lamentablemente, la mayoría de los estudios realizados hasta la fecha tuvieron un seguimiento limitado, con resultados que se publicaron en promedio un mes después.

El seguimiento a largo plazo y la recopilación de datos son temas de investigación activa, pero actualmente no existen datos que sugieran que la terapia de ondas de choque de baja intensidad (LiSWT) funcione como tratamiento único para la mayoría de los pacientes con disfunción eréctil grave relacionada con el tratamiento del cáncer de próstata. La LiSWT podría eventualmente desempeñar un papel como parte de un protocolo multimodal, pero por el momento debe considerarse experimental.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Causas de la disfunción eréctil:
La disfunción eréctil se relaciona con mayor frecuencia con el envejecimiento, pero también tiene una amplia gama de causas psicológicas, neurológicas, vasculares, hormonales y farmacológicas, y puede ser consecuencia de la radiación y los tratamientos quirúrgicos para el cáncer de próstata y vejiga. Esta tabla presenta los aspectos básicos, y a continuación se ofrecen explicaciones más detalladas para cada causa.

Envejecimiento:
El envejecimiento provoca una disminución progresiva de la función sexual incluso en pacientes sanos. Los estudios demuestran que, con la edad, las erecciones se vuelven menos firmes y la fuerza y ​​el volumen de la eyaculación disminuyen. Además, con la edad, se necesita más tiempo para lograr otra erección después del orgasmo (el llamado periodo refractario). La sensibilidad al tacto disminuye con el tiempo, al igual que los niveles de testosterona, y ambos cambios pueden reducir el deseo sexual.

Si bien no es posible revertir los efectos del envejecimiento, no hay una edad límite para tener relaciones sexuales. Los hombres pueden evitar o al menos retrasar las manifestaciones más graves de la disfunción sexual asociada a la edad manteniéndose físicamente activos, siguiendo una dieta saludable, evitando el aumento de peso, no fumando y, en general, practicando hábitos que promuevan la salud cardiovascular.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Tratamientos contra el cáncer:
La disfunción eréctil es el efecto secundario más común de los tratamientos quirúrgicos y de radioterapia para el cáncer de próstata.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Los haces nerviosos cavernosos —los nervios que controlan la erección— se encuentran junto a la próstata. Durante una prostatectomía radical, estos nervios pueden resultar dañados. En muchos casos, esto resulta en disfunción eréctil permanente, aunque el grado de disfunción puede disminuir con el tratamiento. Dado que la próstata produce la mayor parte del líquido seminal, los pacientes que se han sometido a una prostatectomía no experimentan eyaculación.

La radiación en la próstata, la vejiga o el recto también puede dañar los nervios cavernosos y provocar problemas de erección y eyaculación. Estos efectos suelen manifestarse unos años después del tratamiento. Si bien la disfunción eréctil y la ausencia de eyaculación son comunes después de la cirugía o la radioterapia de próstata, el deseo sexual y la capacidad de alcanzar el orgasmo siguen siendo posibles.

Los médicos pueden utilizar técnicas de preservación nerviosa en la cirugía o la radioterapia que permiten conservar uno o ambos haces nerviosos. Aunque la técnica de preservación nerviosa mantiene la posibilidad de erecciones, la mayoría de los pacientes experimentan una disminución de la función eréctil que puede no recuperarse por completo.

La terapia hormonal para el cáncer de próstata (terapia de privación de andrógenos) también puede causar disfunción eréctil. La disminución de testosterona reduce la libido y puede provocar dificultades de erección. La reversibilidad de estos efectos depende de la edad del paciente, su función sexual previa al tratamiento y la duración de la terapia hormonal.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Afecciones psicológicas:
Tanto la depresión como la ansiedad por el desempeño sexual pueden provocar disfunción eréctil (DE). La depresión se asocia con una disminución de la energía, el interés en las actividades habituales y la libido. La ansiedad por el desempeño sexual, el estrés laboral y las relaciones personales tensas también pueden afectar la función eréctil, tanto de forma consciente como subconsciente.

Afecciones neurológicas:
La erección del pene depende de un sistema nervioso sano, por lo que cualquier lesión o enfermedad neurológica puede causar DE. La enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, un accidente cerebrovascular o un traumatismo craneoencefálico pueden provocar DE al afectar la libido o interferir con los impulsos nerviosos responsables de las erecciones.

Las lesiones de la médula espinal provocan una disminución de las erecciones en función de la gravedad de la lesión. La cirugía pélvica, como la prostatectomía radical, la cistectomía o la colectomía, puede dañar los nervios que controlan la erección. La diabetes de larga duración puede afectar algunos nervios y provocar DE.

Cambios hormonales:
Cualquier factor que disminuya los niveles de testosterona en el cuerpo, incluyendo la castración química o quirúrgica o la terapia hormonal para el cáncer de próstata, reduce la libido y puede dificultar las erecciones naturales.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Daño vascular:
Diversas afecciones y hábitos pueden dañar los vasos sanguíneos del pene con el tiempo y contribuir a la disfunción eréctil. Entre ellos se incluyen:

Hipertensión arterial
Colesterol LDL alto (“malo”) o colesterol HDL bajo (“bueno”)
Problemas cardíacos
Tabaquismo
Diabetes mellitus
Radioterapia pélvica para tratar el cáncer de próstata, vejiga o recto
Enfermedad de Peyronie (cicatrización con curvatura del pene)
Traumatismos
Daño al tejido esponjoso del pene que provoca fugas en las venas (a veces asociado con el envejecimiento)
Enfermedades crónicas
La disfunción eréctil es común en pacientes con diabetes, cirrosis (cicatrización del hígado), insuficiencia renal crónica y muchos otros problemas médicos crónicos.

Efectos de los medicamentos:
Muchos medicamentos se asocian con el desarrollo de disfunción eréctil. Algunos a tener en cuenta son:

Ciertos antidepresivos (como Prozac, Zoloft y Paxil) y antipsicóticos, especialmente aquellos que regulan la serotonina, la noradrenalina o la dopamina.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta
Betabloqueantes y tiazidas utilizados para tratar la hipertensión arterial.
Cimetidina, un medicamento para el reflujo ácido.
Consumo excesivo de alcohol o alcoholismo crónico.Pide inhibidores de la disfunción eréctil sin receta

Los estrógenos y los fármacos con acción antiandrogénica, como el ketoconazol y la espironolactona, pueden provocar disfunción eréctil, disminución de la libido y aumento del tamaño de las mamas.

Muchas drogas de abuso, incluyendo el tabaco, la marihuana y los narcóticos. (Ver tabla a continuación).

Información y recursos adicionales:
Mecanismos de la erección del pene:
Los nervios cavernosos se extienden desde la parte inferior del pene hasta la próstata. Regulan el flujo sanguíneo dentro del pene. En estado flácido, fluye relativamente poca sangre a través de las arterias y hay un flujo libre a través de las pequeñas venas que salen del tejido esponjoso justo debajo de la túnica gruesa (membrana que rodea el tejido esponjoso).

Durante la erección, el músculo liso del pene se relaja mientras las arterias se dilatan para permitir el paso de más sangre. Esto expande los tres cilindros de tejido eréctil del pene, alargándolo y aumentando su tamaño. La expansión de estos cilindros comprime las pequeñas venas, reduciendo el flujo sanguíneo.

El proceso de erección del pene está impulsado por la acción de los nervios y los vasos sanguíneos. Las hormonas, como la testosterona, también desempeñan un papel importante. Finalmente, el estado psicológico del paciente y la salud de su relación sexual con su pareja son determinantes cruciales de la respuesta sexual.

El estrés, la ansiedad y la depresión activan el sistema nervioso simpático; esta es una respuesta natural a cualquier forma de estrés. Sin embargo, esta respuesta tiende a restringir el flujo sanguíneo hacia el pene y puede dificultar o imposibilitar las erecciones. Prestar atención tanto a la salud mental como a la física es importante para preservar la función eréctil.

Una erección normal requiere que el pene tenga un sistema nervioso y vascular intacto. Los nervios que llegan al pene incluyen fibras del sistema nervioso autónomo (la parte del sistema nervioso que funciona independientemente del pensamiento consciente) y del sistema nervioso somático (la parte responsable de la sensibilidad y la contracción de los músculos del pene).

El sistema nervioso autónomo controla la musculatura lisa del pene, la próstata y el esfínter urinario, músculos esenciales para iniciar la erección y facilitar la eyaculación. Este sistema se compone de dos partes:

La división simpática tiende a restringir el flujo sanguíneo al pene y es fundamental para el cierre del cuello de la vejiga, evitando así la pérdida de orina durante las relaciones sexuales. La división parasimpática aumenta el flujo sanguíneo al pene y estimula la erección. La coordinación de estos dos componentes del sistema nervioso autónomo es crucial para la respuesta sexual.

Los nervios sensitivos se dirigen al glande y al cuerpo del pene; estos nervios son responsables de transmitir sensaciones (como el tacto, la temperatura y el dolor) al cerebro y pueden ser importantes para estimular la respuesta sexual.

Los nervios motores controlan la contracción de los músculos isquiocavernoso y bulbocavernoso, necesaria para lograr una erección completa y la expulsión del semen durante la eyaculación.

Con la estimulación sexual, los nervios cavernosos parasimpáticos liberan sustancias químicas (principalmente óxido nítrico) que aumentan significativamente el flujo sanguíneo al pene. El tejido eréctil del pene se llena rápidamente de sangre y se expande, volviéndose firme y erecto. Con el aumento de la excitación sexual, el sistema nervioso somático provoca la contracción de los músculos bulbocavernoso e isquiocavernoso del pene, lo que impulsa un mayor flujo sanguíneo hacia el pene y lo vuelve muy rígido.

En el punto máximo de excitación sexual, el sistema nervioso simpático provoca la contracción de la próstata y las vesículas seminales, lo que da lugar a la eyaculación, que consiste en el depósito del líquido seminal en la uretra. El sistema nervioso simpático también provoca el cierre del esfínter vesical, impidiendo que el semen se filtre a la vejiga.

A medida que se acumula líquido en la uretra, aumenta la presión y se experimenta la sensación de que la eyaculación es inminente. El músculo bulbocavernoso, controlado por el sistema nervioso somático, se contrae y expulsa el semen con fuerza a través de la uretra. El orgasmo normalmente coincide con la eyaculación.

La detumescencia, o pérdida de la erección, ocurre poco después, ya que los nervios que desencadenan la erección del pene dejan de enviar esas señales.

Libros: Cómo salvar tu vida sexual: Una guía para hombres con cáncer de próstata, de John Mulhall, Hilton Publishing, 2010.

Avanzando a paso firme: Cómo encontrar y mantener un amor duradero, de Lonnie Barbach y David L. Geisinger, Plume, 1993. Un libro realista sobre cómo mantener la intimidad.

Abrázame fuerte: Siete conversaciones para una vida de amor, de Sue Johnson, Little Brown, Spark, 2008. Un libro excepcional sobre comunicación e intimidad para parejas.

Intimidad con impotencia: La guía para parejas para una mejor vida sexual después de una enfermedad de próstata, de Ralph Alterowitz y Barbara Alterowitz, De Capo Lifelong Books, 2004. Escrito con un estilo honesto y compasivo por un paciente con cáncer de próstata y su esposa. Aborda la disfunción eréctil en términos no médicos, con información sobre tratamientos. Ofrece consejos prácticos sobre sexualidad, desde cómo crear el ambiente adecuado hasta sugerencias de sentido común para lograr la satisfacción e intimidad sexual cuando no es posible la erección.

The Lovin’ Ain’t Over: The Couple’s Guide to Better Sex after Prostate Disease, de Ralph y Barbara Alterowitz, Health Education Literary Publisher, 1999.

Man Cancer Sex, de Anne Katz, Hygeia Media, 2010.

Men, Women and Prostate Cancer: A Medical and Psychological Guide for Women and the Men They Love, de Barbara Rubin Wainrib, Jack Maguire y Sandra Haber, New Harbinger Publications, 2000.

Erectile Dysfunction: AUA Guideline

Prostate Cancer Foundation: financia investigaciones de alto impacto destinadas a encontrar mejores tratamientos y una cura.

Zero Cancer: una gran red sin fines de lucro de educación y apoyo para el cáncer de próstata.

Red de Salud Masculina: una organización educativa sin fines de lucro integrada por médicos, investigadores, trabajadores de salud pública y otros profesionales de la salud que se enfocan en la concientización sobre la salud y la prevención de enfermedades.

Otras fuentes: Asociación Estadounidense de Terapia Matrimonial y Familiar: 112 South Alfred St., Alexandria, VA 22314-3061; teléfono: (703) 838-9808, fax: (703) 838-9805

Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas de la Sexualidad: P.O. Box 5488, Richmond, VA 23220-0488; teléfono: (804) 752-0026

Sociedad Estadounidense del Cáncer: teléfono: (800) 227-2345

CancerCare: teléfono: (800) 813-HOPE, (213) 712-8400

Fundación para el Cuidado Urológico (Asociación Urológica Estadounidense).